شهادة الفحص الطبي هدية الئ الاخوان

CERTIFICAT D’PTITUDE PHYSIQUE

Je soussigné, docteur ............................................................................................................

Certifie avoir examiner ce jour .............................................................................................

Né (e) le ................................................................................................................................

Domicilié à ...........................................................................................................................

Postulant l’emploi ................................................................................................................

Son état physique est conforme aux indications suivantes ....................................................

................................................................................................................................................

Taille :........................................

Poids :........................................

Oeil droit .........................

Acuité visuelle :

Oeil gauche ......................

En outre je ................................ surnommé est physiquement bien constitué indemne de toute infection tuberculose, mentale, cancéreuse ou poliomyélitique

Dans le cas contraires mentionner les anomalies constatées .

En conséquence des constatations ci-dessus

a- le postulant est apte aux fonctions sollicitées .

(Rayés l’une des deux)

b- le postulant est inaptes aux fonctions sollicitées

(Indications suivant le cas)

..............................., Le ....................................

Signaturedu patricien et éventuellement le cachet